Förebyggande arbetet mot hiv/aids fortfarande stor utmaning
Världsaidskonferens i Mexico City: Den 3-8 augusti 2008 samlades närmare 23 000 deltagare i Mexiko till den 17:e internationella aidskonferensen. Konferensen hålls vartannat år och för första gången ägde den rum i Latinamerika. Temat var Universal Action Now.
Bland annat konstaterade man under konferensen att aids kommer att vara del av människors vardag under många år framöver. Det är drygt 25 år sedan epidemin "upptäcktes" och man kan räkna med ett minst lika långt framtida scenario.
Ett annat tydligt budskap var att kampen mot aids kräver effektivare förebyggande insatser. Man är nu överens om att både preventions- och behandlingsinsatser måste stödjas samtidigt för att kunna utrota epidemin. Men det finns inga enkla lösningar när det gäller det förebyggande arbetet. De verkliga orsakerna till epidemin måste angripas och man får inte glömma de komplexa orsakssamband som till exempel maktförhållanden i samhället, bristande jämställdhet, män som har sex med män, sexuellt- och annat våld, drogmissbruk och sexhandel i kampen mot aids.
Olika preventionsinsatser måste användas eftersom en epidemi inte är den andra lik. För att lyckas med det förebyggande arbetet måste man därför analysera hur den lokala hiv-epidemin ser ut; vilka som smittas och hur, och därefter forma insatser.
Kampen mot aids kräver fortsatt stora resurser
Med tanke på att allt fler människor i dag har tillgång till bromsmediciner är också långsiktighet i finansieringen viktig.
Ytterligare en fråga som diskuterades var hur man skall komma tillrätta med det omfattande stigma och den diskriminering som förknippas med hiv och aids. Ett sätt är att skapa lagar och regler som inte ytterligare förstärker särbehandling.
Fler än 7 000 delegater deltog från de latinamerikanska länderna, och det var tydligt att värdlandet Mexiko, men också regionen som helhet, valde att utnyttja detta tillfälle för att både lyfta angelägna frågor i regionen och för att visa på handlingskraft i agerandet mot hiv och aids.
Den federala regeringen genomförde att antal åtgärder innan konferensen på området sexuell och reproduktiv hälsa. President Calderón träffade bland annat företrädare för HBT-rörelsen för att diskutera deras levnadsvillkor och hälsominister Córdova gick i täten för ett demonstrationståg mot homofobin i landet.
Innan konferensen hade Mexiko också samlat ett stort antal hälso- och utbildningsministrar från regionen till ett möte där en deklaration antogs om behovet av allsidig sexualundervisning i skolan.
FN väl representerat
Sveriges hiv/aids ambassadör Lennarth Hjelmåker fanns på plats vid världsaidskonferensen. Foto: Frederik Abbemo.
Från FN deltog generalsekreterare Ban Ki-moon, UNAIDS chef Peter Piot, chefen för Globala Fonden mot aids, tuberkulos och malaria Michel Kazatchkine, WHO:s chef Margret Chan och UNICEF:s chef Ann Veneman.
Sverige företräddes av utrikesdepartementet, Sida och Socialstyrelsen och lyfte särskilt frågor som rör prevention, jämställdhet och unga människor med krav på en väl fungerande sexualundervisning som en röd tråd.
Från svensk sida deltog även flera landsting och sjukhus liksom ett större antal representanter från civila samhället. Totalt fanns ett sjuttiotal svenskar på plats under veckan i Mexiko.
Staffan Hildebrands film Women at the Frontline
Inför årets konferens hade Staffan Hildebrand färdigställt en film om kvinnor och hiv. Filmen, Women at the Frontline, speglar vardagen för fyra unga hiv-positiva kvinnor i lika många världsdelar.
Så arbetar Sverige internationellt för att bekämpa hiv/aids
Lennarth Hjelmåker, UD samspråkar med Robert Jonzon, Socialstyrelsen i Sveriges bås. I förgrunden syns Pia Engstrand och Anne Lindeberg, båda Sida, samtala vid konferensen i Mexiko. Foto: Frederik Abbemo
Sverige arbetar internationellt på olika sätt för att bekämpa hiv och aids. Sverige ger bidrag till multilaterala organisationer som UNAIDS, Globala Fonden mot aids, tuberkulos och malaria samt WHO men stöder också, främst genom Sida, många insatser på nationell och regional nivå. Det svenska stödet handlar inte bara om pengar. Ett omfattande arbete görs också för stödet skall inriktas på insatser där behoven är störst och att genomförandet skall bli så effektivt som möjligt. Ett särskilt fokus i Sveriges internationella hiv- och aidsarbete läggs på prevention. Förebyggande insatser, särskilt behovet av väl fungerande sexualundervisning, var centralt i Sveriges samlade agerande under konferensen; bland annat i det informationsbås som Sida och Socialstyrelsen hade ställt samman, i den paneldebatt Sverige stod värd för och i det tryckta material som delades ut. Under 2008 kommer regeringen att besluta om en ny policy för Sveriges internationella agerande på hiv- och aidsområdet. Denna kommer att ha särskilt fokus på jämställdhet, prevention och unga människor.
Fakta om aids
FN:s samlade program mot hiv och aids, UNAIDS, hade till Mexikokonferensen färdigställt den senaste globala aids-rapporten vilken visar på följande:
Andelen människor som lever med hiv och aids globalt har stabiliserats sedan tidigt 2000-tal. Men trots detta, p.g.a. det fortsatt stora antalet nysmittade och att allt fler människor har tillgång till bromsmediciner, har det totala antalet människor som lever med sjukdomen ökat till cirka 33 miljoner. Afrika står fortfarande för huvuddelen av antalet människor som lever med hiv, 67 procent, samt för dödsfallen av aids, 72 procent. Rapporteringen visar dock att det förebyggande arbetet har haft framgång. Bl.a. har kondomanvändningen ökat i flera länder med hög hiv-förekomst samtidigt som unga människor, i vissa afrikanska länder, nu väntar längre med att göra sin sexuella debut. Man kan idag se att epidemin i många afrikanska länder har stabiliserats, och i vissa fall också minskar något. Dock uppvägs detta av ökningar i länder utanför Afrika. Kina, Ryssland, Ukraina och Vietnam är länder där hiv-spridningen ökar, liksom i Australien, Storbritannien och Tyskland.
Globalt svarar kvinnor för hälften av alla hiv-infektioner. I Afrika är dock feminiseringen av epidemin tydlig där drygt 60 procent av alla hiv-smittade är kvinnor. Bland unga människor i regionen drabbas flickor ännu hårdare än pojkar där tre av fyra unga hiv-smittade är unga kvinnor eller flickor.
Barn utgör en hårt utsatt grupp. Knappt 400 000 barn under 15 år smittades under 2007 och idag beräknas globalt att cirka 2 miljoner barn lever med sjukdomen. Framsteg har dock gjorts vad gäller mor- till barn-smitta och andelen blivande mödrar som nås med medicin har ökat från 9 procent 2004 till 33 procent 2007.
Riskgrupper såsom sprutnarkomaner, män som har sex med män och prostituerade är särskilt utsatta för hiv-smitta. Förebyggande arbete måste därför i hög grad även nå dessa grupper. Att känna till hur den lokala hiv-spridningen ser ut och vilka grupper som främst smittas är av central vikt för att framgångsrikt stävja epidemin.
Idag har 3 miljoner människor tillgång till bromsmediciner, s k ARV-behandling, och ett antal länder såsom Brasilien, Botswana, Chile, Costa Rica, Kuba, Laos och Namibia, har nära universell tillgång till bromsmediciner. Bland annat som ett resultat av denna utveckling har aids-relaterade dödsfall globalt minskat från 2,2 till 2 miljoner dödsfall per år 2007.
UNAIDS rapportering visar hur olika smittspridningen ser ut i olika länder och regioner. Den visar också hur hiv-spridningen utanför Afrika i mycket hög grad handlar om drogmissbrukare, män som har sex med män och män och kvinnor involverade i sexhandel. Rapporten betonar vikten av hållbara och ökade preventionsinsatser, däribland unga människors behov av korrekt och utförlig information och kunskap om hur de kan undvika smittan. Rapporten understryker också att ökade insatser krävs för att komma tillrätta med stigma och diskriminering, vilket särskilt drabbar utsatta grupper.
